Virosis Cutanea (Grupo 5)

VERRUGAS VIRALES

Las verrugas virales son neoformaciones superficiales y benignas de la piel que pueden  afectar a niños, adultos, hombres y mujeres. Existen diferentes tipos de verrugas, las más comunes son las vulgares conocidas comúnmente como mezquinos. Se presentan casi siempre en niños.

Se presentan de manera solitaria o múltiple, de superficie anfractuosa, secas, duras, del color de la piel o a veces más oscuras, semiesféricas y bien limitadas, muestran en su superficie un fino puntilleo oscuro. No son dolorosas a menos que se les golpee y su desaparición espontánea no deja cicatrices. Su número puede llegar a decenas y se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo.

Las verrugas virales se producen por infección piel  y mucosa por papiloma virus (HPV).

Formas clínicas:

•  Verrugas vulgares
•  Verrugas planas
•  Verrugas plantares
• Verrugas filiformes
•  Condilomas acuminados

LAS  VERRUGAS VULGARES

 Las verrugas vulgares son lesiones ocasionadas por proliferación de piel causadas por el virus papiloma humano (VPH) (1). Se transmiten por contacto directo e indirecto, a través de ropa y fomites. También pueden diseminarse a otras áreas del cuerpo del paciente (2). Se estima que las verrugas afectan al 7 a 19% de la población. En escolares la prevalencia aumenta a un 10 a 20%, con un peak a los 12 a 16 años (1).

Las verrugas vulgares son las más frecuentes y son producidas por los serotipos 2 y 4. Pueden ser únicas o múltiples. Las zonas mal irrigadas a nivel de los dedos son particularmente favorables, dado que la infección se ve favorecida por la falta de resistencia y la mala irrigación de la zona. 

También parece ser que las verrugas afectan más fácilmente a niños atópicos con piel Inicialmente, la verruga es del tamaño de una cabeza de alfiler y resulta difícil diferenciarla de una verruga plana juvenil. Se observa un nódulo protuberante y duro del mismo color de la piel. La verruga va aumentando de tamaño gradualmente debido a un exceso de queratinización, y su superficie se hace rugosa con un punteado negruzco. La localización de la verruga es un factor decisivo para determinar su morfología.

En los pacientes inmunodeprimidos puede observarse una diseminación extensa de verrugas relacionada con el descenso de la inmunidad celular igual que en algunos niños con eczema atópico tratados con glucocorticoides tópicos.

Habitualmente las verrugas se resuelven en forma espontánea en algunos meses o años (3). En población general un 60 a 70% de las verrugas desaparece espontáneamente antes de 3 meses (4). En niños, dos tercios de los casos se resuelven en un plazo de 2 años (5). Al desaparecer lo hacen sin dejar cicatriz, lo cual puede no ocurrir si se utiliza algún tratamiento (1).

Tratamiento

• Acido curetaje
• Crioterapia
•  Queratolíticos

LA VERRUGA PLANA

La verruga plana, es una pápula bien demarcada, rojiza parda o color carne, ligeramente elevada, de superficie plana, de 2 a 5 mm de diámetro. Estas lesiones tienen una superficie "finamente verrugosa."1 Muy frecuentemente, esas lesiones afectan las manos y/o cara, y su aparición grupal en línea no es infrecuente.1 Las verrugas planas es otra manifestación del virus del papiloma humano y suele presentarse en adolescentes de allí que se conocen también como verrugas juveniles. Hay múltiples tratamientos para estas verrugas como son: la aplicación de una crema de ácido retinoico al 0.1%, la criocirugía, la aplicación de ácido tricloroacético al 30%.

Tratamiento

• Acido retinoico
• Crioterapia
•  Electrodesecacion
  

LAS VERRUGAS PLANTARES

Las verrugas plantares son verrugas causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Son lesiones pequeñas que aparecen en las plantas de los pies, tienen la apariencia de una coliflor y pueden tener pequeñas manchas negras en su superficie. Debido a la presión que ejerce el cuerpo sobre las plantas de los pies, puede formarse un endurecimiento de la piel encima de la verruga. Las verrugas pueden ser dolorosas o no serlo, según su tamaño, tiempo de evolución, localización y subtipo de virus del papiloma humano. Esta clase de verrugas suele crecer hacia adentro del pie. Poseen unas raíces que a medida que más tiempo pasan, más se implantan en la piel, y más dolor causa, por eso es importante tratarlas lo más rápido posible.

Se transmiten comúnmente en baños y piscinas públicas, al compartir zapatos, etcétera. Hay diversas opciones para eliminar las verrugas plantares. Se pueden encontrar en las farmacias tratamientos basados en fórmulas de mediana acidez para eliminar el tejido de la verruga con varias aplicaciones, pero siempre resulta indicado acudir a un especialista (podólogo, dermatólogo, etc). Para tratar verrugas resistentes existen otras opciones, que incluyen el tratamiento por congelación (criocirugía), quemarlas por corriente eléctrica (electrocirugía), quemarlas con ácidos más fuertes, cirugía láser y extirpación quirúrgica.

Las verrugas plantares se diferencian a menudo de los helomas al observar las huellas podales. Cuando se presentan verrugas plantares, las estrías rodean la lesión; cuando ésta no es por verruca pedis, el ADN celular no se altera y las estrías continúan por encima de ella.

Además, las verrugas plantares tienden a causar dolor al aplicar presión a los lados de la lesión más que directamente; los helomas tienden a hacerlo de manera opuesta y duelen al presionarlos directamente y no por las orillas.

Tratamiento

•  Ac. Salicílico 40%
•  Crioterapia
•  Electrodesecacion
•  Formol 20%

VERRUGA FILIFORME

Una verruga filiforme es un tipo común de verruga que es causada al entrar en contacto con el PVH (papiloma virus humano). Las verrugas filiformes suelen ser largas y delgadas. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero usualmente se ven en el rostro o en el área del cuello, lo que hace que removerlas sea un desafío. Existen muchos tratamientos para deshacerse de este tipo de verrugas, tanto remedios caseros como tratamientos oficiales. Si la verruga filiforme se encuentra en tu rostro, debes tener cuidado con los remedios caseros que usas, ya que muchos productos y hierbas pueden quemar o irritar la piel.

Tratamiento

•  Extirpación quirúrgica
•  Crioterapia
•  Electrodesecacion

CONDILOMAS ACUMINADOS

Los condilomas acuminados, también conocidos como verrugas genitales son tumoraciones cutáneas producidas por una infección vírica. Se trata de una enfermedad de transmisión sexual. Que es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal, o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas, en el pene o en la vagina. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual, auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. 

Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. Generalmente crecen en el área genital húmeda, , ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas; hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas, cuando una persona está infectada, es difícil mantener seca el área infectada; en el pene, las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos, por lo mismo de la humedad. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos, sitios cálidos, labios mayores y menores, ano recto y boca.

En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino, estas verrugas son planas y no son fácilmentevisibles.

HERPES SIMPLE

El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS). El herpes bucal provoca llagas alrededor de la boca o en el rostro. El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Puede afectar los genitales, las nalgas o el área del ano. Otras infecciones por herpes pueden afectar los ojos, la piel u otras partes del cuerpo. El virus puede ser peligroso en recién nacidos o en personas con sistemas inmunes debilitados.

Existen dos tipos de herpes simple:

• El herpes simple tipo 1: frecuentemente causa llagas labiales. También puede causar herpes genital.
•  El herpes simple tipo 2: frecuentemente es el que causa el herpes genital, pero también puede afectar la boca.

El herpes simple se contagia por contacto directo. Algunas personas no tienen síntomas. Otras presentan llagas cerca del área por la cual penetró el virus al cuerpo. Éstas se convierten en ampollas que causan picazón y dolor y posteriormente se curan.

La mayoría de las personas tiene brotes varias veces al año. Con el transcurso del tiempo, los brotes se hacen menos frecuentes. Los medicamentos que ayudan al cuerpo a combatir el virus pueden ayudar a mejorar los síntomas y disminuir los brotes.

CANCER DE HERPES GENITAL

Cáncer de cuello uterino es más frecuente en mujeres con historia de herpes genital.

Toda mujer con historia de herpes genital debe practicarse una citología de cérvix cada 6 meses

Diagnostico de herpes simple:

Clínico

Test de Tzanck

Histopatología Biopsia

Cultivo

Tratamiento

General:

1. analgesico

2. antibiotico

3. fotoprotectores

4. Inmunoestimulantes

 Especifico:

1. Aciclovil

2. Fase temprana de la enfermedad

3. No proviene la recurrencias

4. Evitar usa de esteroides

HERPES ZOSTER

Producido por el virus de la varicela zoster (primoinfeccion) 

La reactivación de este virus latente y su expresión cutánea es lo que llamamos herpes  zoster .

Grupo más afectado: personas mayores de 50 años

Tratado con

• Clínica: dolor radicular tipo ardor o quemadura precede la vesícula o la ampolla, piel eritematosa, trayecto lineal
• Duración: 3 semanas
• Complicación: neuralgia post herpética  más de 30 días
• Grupo más afectados: persona mayores de 50 años y los tratado con drogas inmunosupresoras

Diagnostico:

• Clínica
• Test de Tzanck
• Cultivo

Tratamiento: corticoesteroides (prednisona) 

• Complejo B 
• Aciclovil 800mg, 5 veces hay día por 7 días v.o
• Compresas secantes 
• Analgesico y antipiréticos
• Vitamina E 
• Capsaicina 0.025